脊髓型颈椎病主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后而出现感觉、运动与反射障碍。
脊髓型颈椎病有何临床表现?
(1)椎体束征:由于椎体束受压局部血供的减少和中断的缘故,多先从下肢无力开始渐出现破行。早期双侧或单侧下肢酸楚沉重无力,打软腿,易跌倒,步态笨拙,有踩棉感;继则手部肌力减弱,发抖,不灵活.持物易落地,肌肉萎缩,严重者四肢瘫痪。疾病初期以尿急,排出不畅,尿频,便秘为多见,渐而出现尿潞留或二便失禁。
(2)肢体麻木:主要由于脊髓丘脑束同时受累所致,麻木区域与受损节段相一致;早期双侧或单侧下肢发紧,发麻,疼痛,僵硬;继而单或双上肢发麻,疼痛,烧灼感,严重者感觉减退甚至消失。
(3)胸部裹束感:主要由于脊髓血供减少,或脊髓受压导致中央管扩张,偏于内侧的躯体感觉传导束变性引起.多数这样的病人会感觉胸腹部有一带紧束,也有的患者感觉似铁丝在身上缠绕两三团,紧得喘不过气来。
(4)生理反射变化和病理征:脊髓型颈椎病患者会不同程度的生理反射异常,如上肢的肪二头肌反射,肤三头肌反射,下肢的膝反射和服距反射以及腹壁反射,提宰反射等。早期表现为反射活跃和亢进,后期表现为减弱和消失。
(5)自主神经症状:可涉及全身各系统,其中胃肠,心血管及泌尿系统为多见,如脑闷心悸、目院不适、二便失常、自汗等。x线、cT和磁共振检查可见椎体后缘、钩推关节等处骨质增生,椎管、神经根管狭窄,椎管矢状经及侧隐窝变小,颈椎间盘突出.部分病例伴有后纵韧带钙化或骨化。 |