一、调整和改变生活方式: 这是骨关节炎二级预防最重要的措施,它的目的是减轻受患关节的负荷减轻或避免受患关节的进一步劳损这对膝髋骨关节炎患者尤为重要当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式以膝骨关节炎为例要求患者。
减少每天运动总量:指步行下肢运动跑步等使膝髋关节有较充分的休息同时避免关节及全身有疲劳感觉。
避免或减少屈膝:如上下楼梯活动尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担刺激有病变组织引起剧烈疼痛更应避免。
必要时调整工种:如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大常作屈膝蹲坐上下楼梯活动)有关应调整工种改作对上述两项要求不高的工作。
合理饮食:目的是减肥减重(对肥胖患者而言)。
二、医疗体操: 目的为维持或改善关节运动范围增加肌力从而间接地减轻关节负荷改善患者运动能力近年来的研究证明了;膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能且有助于减轻疼痛其效果比单做电疗好医疗体操内容包括:
关节体操:保持或增加关节运动度预防关节挛缩这种体操,要按关节本身的运动轴作充分的主动运动(以不引起疼痛为度)例如膝关节要作主动的充分的屈伸运动。
等长练习:令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力不引起关节运动),这是增强肌肉力量预防失用性肌萎缩的有效办法:如膝骨关节炎时要作股四头肌的等长收缩练习以增强股四头肌等长收缩每次持续5s放松后再做可重复30~40次。
伸展运动:伸展关节周围的肌肉和肌腱预防挛缩并可改善肌肉的协同动作对下肢骨关节炎患者可改善步态。
耐力运动:一般踏固定自行车在膝关节不负重下进行适当的耐力运动每次时间一般不超过8~10min,也可以作游泳平地上步行等练习但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。
注意:在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时暂停医疗体操或仅作少量等长收缩的肌肉练习。
三、关节保护: 采取一系列简化的不费力的减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动使受患关节不致受到劳损。
四、戒烟: 临床观察发现肥胖高血压吸烟心理状态不佳(抑郁烦闷等),会促发骨关节炎症状应针对这些促发症状的危险因素予以处理包括戒烟在内。
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