延迟愈合是指骨折愈合速度缓慢。如能及时找出原因,加以治疗,骨折愈合速度虽然缓慢,但最后仍可愈合。其病因病机如下:
一、患者本身条件的影响 全身营养条件差,严重缺钙(骨质琉松),维生素缺乏,内在疾病的影响。
二、应力干扰 骨折愈合过程是连续不断地进行,如果受到不利骨折愈合的向力干扰,如使骨折发生再移位趋势的应力、肌肉收缩的应力、肢体重力作用对骨折端之间造成的应力尤其是剪力或旋转应力,可以产生骨折端的不利活动。固定(包括内、外固定)就是将应力干扰减少到最低限度,从顺使骨折愈合过程能顺利进行。但是,如果骨折端间的异常活动(应力的干扰)不能被固定所限制,骨折正常的愈合过程受到干扰,就会延长愈合时间,成为延迟愈合。
三、感染 感染亦是影响骨折愈合过程的另一种干扰,因为感染能增加骨折端的坏死,延长局部充血的时间。骨折端的坏死和吸收就更加明显,因此血管再生和重建血运的爬行替代过程延长,骨痂的形成和转化过程也随之受到干扰,首先造成骨折愈合过程的延迟。直到感染被控制时,愈合过程才能恢复。
四、人为的干扰 治疗方法不正确,如粗暴的或是反复多次的手法整复,过度牵引,不合理的固定,不正确的练习活动、手术操作的干扰等也会造成局部血运障碍,骨折端接触不良,增加骨折端应力,局部发生感染,这些因素也可引起延迟愈合。 |