常有人描述自己从臀部、大腿外侧到小腿外侧、足底等牵连疼痛,难以忍受。专家指出,其实就是"坐骨神经痛"引起的。它是坐骨神经通路及其分布区的疼痛,之所以如此难治,往往是因为没有找到致病根源。只有找到病因,弄清楚自己属于干性坐骨神经痛还是根性坐骨神经痛,对症治疗,才能取得最佳治疗效果。
坐骨神经痛和哪些疾病密切相关
一、腰椎间盘突出: 患者常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT和MRI检查可确诊。
二、腰椎肿瘤: 起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症: 多见于中年男性,早期常有"间歇性跛行",行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎: 因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。原发性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片等检查以明确病因。 |