桡骨远端骨折合并桡动脉损伤在临床中较为少见，通常被认为是高能量损伤导致的一种少见的损伤，目前并没有单独报道两者合并损伤的文献资料，较难得出其具体发病率。因目前文献资料较少，很难对桡骨远段合并桡动脉损伤患者的临床特征和功能预后进行判断。近日来自美国Maryland大学医学院的学者进行了一项研究，针对其所在的一级创伤治疗中心数十例桡骨远端骨折合并桡动脉损伤的患者进行手术修复，对功能预后情况进行总结，相关结论发表在injury上。
研究组共包括1999年-2004年5年间14例桡骨远端骨折合并桡动脉损伤的患者，其中9例患者动脉损伤为溃疡性，5例患者为血栓栓塞性;对照组患者共包括2003年-2005年3年间380例桡骨远端骨折行掌侧入路内固定的患者。所有患者均接受同一医生手术治疗。
手术方法：掌侧入路，直视下暴露桡动脉，观察桡动脉的完整和通畅性。取桡侧腕屈肌和桡动脉间入路，该入路可避免经腕屈肌腱鞘暴露造成的后期该部位疤痕形成和术后肢体僵硬。若患者骨折复位困难，需要行背侧固定时，追加背侧入路。桡骨骨折按常规固定方法进行。对所有动脉损伤为溃疡性损伤的患者，清创处理两个断端，修建断端血管，直至正常管腔;对血栓性损伤的患者，在栓塞远端横断切开桡动脉，使用Fogarty导管清除血栓，切除损伤动脉端至正常管腔。使用8/0尼龙线进行端端吻合。吻合完成后使用多普勒超声仪对血流情况进行检测。术后不使用抗凝药物。
患者术后随访时间点为2周，6周，12周及骨折愈合时，共12/14(86%)例患者完成随访，平均随访时间52周。
使用临床评分表评估患者的腕关节运动度及恢复原先工作能力;使用Doppler Allen试验评估患者的桡动脉通畅水平;收集患者骨折类型，年龄，ISS评分，GCS评分，休克指数，住院时间等，并将试验组和对照组进行比较。 |
