股骨头坏死作为生活中的一种常见的骨科疾病,给患者以及家庭带来了极大的烦恼,股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。
Ⅰ期:下肢乏力,劳累后更明显,但有时此症状会减轻甚至消失。髋关节呈进行性疼痛,行走时加重,往往伴有腰痛或臀部疼痛。还可表现为下肢乏力酸痛及运动功能受限(包括外展功能受限、下蹲困难、不能跷二郎腿等)检查:普通的X线检查难于发现Ⅰ期的股骨头坏死[3],靠CT和MRI检查才能发现。以MRI最为敏感。在超清楚度的X线检查可发现:水滴征、低密度征、新月征、断裂征的面包圈样改变,坏死区内骨小梁消失或呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,或股骨头皮质断裂征象。股骨头外观正常。
Ⅱ期:持续性髋关节疼痛,并呈进行性加重,关节承重时尤甚。其患侧肢体乏力、不适或疼痛,并伴有臀部和腰部疼痛。明显的髋关节功能障碍。此时X线拍片可发现典型的囊样改变等X线征象,并出现股骨头外形的改变,轻度的塌陷。
Ⅲ期:严重的髋关节疼痛,跛行严重,并伴有患侧的肢体功能障碍。因股骨头塌陷,肢体明显缩短。X线拍片可以有典型的征象。体征:髋关节深压疼痛。内收肌止点压痛;4字试验阳性;直腰抬高试验阳性;外展、内收、外旋、内旋活动受限;患肢缩短;关节半脱位体征;蹒跚行动;纵向叩击试验可阳性。 |