最近，我的门诊分别来了两个上肢骨折术后患者，他们都因为骨折在外院进行了切开复位内固定手术，，同时他们也都在术后接受了1-2个月的外固定。潍坊市中医院骨伤康复科付海燕

病例一，男性，55岁，因右肱骨远端髁间骨折、右桡骨远端骨折，行切开复位内固定术，术后石膏托固定4周。既往有肩周炎8个月。术后50天来我门诊。该患者因为熟人是骨科医生曾经在我院骨科进修，知道我们这里开展骨科康复，才介绍来我院就诊。这个患者从肩到指尖没有一个关节是正常的，由于本来就有肩周炎，这一个多月的制动，导致了肩内旋挛缩，肩的中立位也放不到，更不用说外旋了。严重的肘关节和腕关节功能障碍，前臂旋转几乎消失，前臂肿胀，握拳不能，动则肢体颤抖。其功能之差，令人震惊！

病例二，女性，50岁，因左桡骨远端骨折，行切开复位内固定术，术后支具佩戴4周。术后3月来我门诊。该患者来时据称自己上网搜索，才找到我们医院。一个简单、常见的桡骨远端骨折，竟然造成肩关节活动受限，最糟糕的是前臂完全旋后位，前臂的旋转基本消失，手腕只有少许活动，不能握拳，一用力，上肢就会颤抖。令人惋惜！

在外固定期间和去除外固定后，他们没有接受过任何的专业康复指导。如果在术后的外固定期间，我们的医师能够指导一下患者活动肩部，至少第二个case就可以避免肩关节功能障碍，第一个case也不会发生肩周炎症状加重。由于患者只是在骨科复诊，而目前上海乃至国内开展手术后康复的医院又非常少，所以这些患者求医无门。这2个患者来看门诊的时候，其上肢功能糟糕程度令人咋舌。

我相信在上海因为骨折造成肢体功能障碍的患者远远不止这2例。但遗憾的是，很多医院的骨科医生和患者不知晓该去哪里接受专业的骨科康复。说的严重一点，一些骨科医生还是缺乏康复的理念，他们关注的只是骨折愈合。功能的事是患者自己锻炼的事情。而缺乏医疗常识的患者往往不知道如何去锻炼，也不敢去锻炼。于是大量的悲剧就发生了。这非常令人心痛。

这2个患者的求医经历，让我感觉到，骨科康复宣传的重要性。我们不仅要在康复界宣传加大力度发展骨科康复，也必须跟骨科医师去讲康复转诊的必要性。最后也要让老百姓知道，术后的功能锻炼不只是自己的事情，还应有专业的队伍和专业的科室来管理这部分的问题。一味的在骨科复诊，得不到专业的康复指导和治疗。理想的做法是骨科与康复科同时复诊。骨科医生与康复医生应该有很好的沟通与协作。否则，很多患者错过最佳的康复时机，得不到及时的康复治疗，悲剧自然就会发生。