手指关节肌腱劳损出现水肿、疼痛、活动不便伴有弹响等现象，就是人们常说的“扳机指”、“弹响指”，也就是狭窄性腱鞘炎。腱鞘炎一般是由于关节的过度劳损造成的，多发于手指掌指关节、拇指根部及腕关节桡背侧，如果得不到重视还会由急性转变为慢性。 无锡市第三人民医院手外科赵庆国

【病因】

     人的每一只手有27块骨头，24条从前臂来的长肌腱和19块手内小肌肉，3条主要神经，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。 

    腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端拇长展肌与拇短伸肌腱的总腱鞘，以及第一掌骨头的拇长屈肌腱鞘两处最常见。主要表现为疼痛、压痛和关节活动受限等，多见于女工、包装工、装订工、缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等手工操作者。腱鞘起着滑车的作用，虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但特殊动作的反复摩擦使腱鞘最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

常见的腱鞘炎有以下两种。 

   (1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎  本病起病缓慢，逐渐加重，有时可突然出现症状，好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10：1，哺乳期或更年期的女性发病几率高于平常。出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。自助检查：若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈伸活动时，会发生响声，对此又有“弹响拇”之称。 

   (2) 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎  多发生于拇指、中指、环指。女性多于男性，以中老年人多见。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。严重时，手指则不能主动屈伸，成伸直位或绞锁在屈曲位不能伸直。