基本简介

　　耳廓畸形，有先天性也有后天性的，其中先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。

　　耳廓畸形的种类繁多，主要包括：

　　无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓， 常伴有外耳道和中耳的畸形。

　　小耳，耳廓发育异常， 一般可分为三级。一级，耳廓较正常耳小， 形状无明显畸形，可伴有外耳道狭窄和中耳畸形;二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形比较多见;三级，耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。

　　副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。

　　招风耳，又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳à（耳廓后面与头颅侧面的à度）增大，这种畸形对听力无影响。

　　巨耳，耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多见。此外，还有猫耳、猿耳、隐耳等。

　　耳廓畸形可采用手术方法进行治疗，手术年龄要根据不同情况来确定，如单纯的副耳或多耳切除，应在学龄前手术，以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤，不利於孩子身心健康。如果是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术;此时手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。

　　这样，一方面有利於上学后的学习，更重要的是有利於语言发育。如果是一侧小耳畸形，另一耳听力正常者，或双耳廓畸形，有一耳或双耳听力正常者，手术可以推迟到15岁以后。因为ê时手术患者能配合，加上其耳廓发育完全，医生可以设计出大小合适的耳廓，而学龄前手术其耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。

　　耳廓畸形矫正方法

　　方法一

　　1、预制耳后皮瓣法(Dieffenbach法)：适用于耳中段严重缺损者。

　　2、自体耳廓移植法：自体耳廓移植法(Nagel法)适用于小范围的软骨缺损。常采用对侧正常耳廓或同侧耳甲进行移植修复，通常可取得较满意的效果。切取的耳廓组织宽度以不超过1.5cm为度。

　　3、耳廓推进缝合法：耳廓推进缝合(Antia法)适用于局限于耳轮部的较小的缺损修复。在缺损两侧设计切口，耳舟处切口仅切开前面软骨，耳轮前角的三角瓣下端全层切开游离，上端保留颅耳沟皮肤，分别行推进靠近缝合。

　　4、直接耳后皮瓣法：以缺损部的耳廓后及乳突部的皮肤组织作为修复材料，以耳廓缺损缘为蒂设计皮瓣，皮瓣宽度应超过缺损缘的宽度，其长度视缺损的面积而定。因以缺损缘为蒂血供相对较差，皮瓣的长宽比例不要超过2：1。

　　5、耳甲腔皮肤软骨瓣转移法(Davis法)：以耳轮角为蒂，在耳甲腔处设计皮肤、软骨岛状复合瓣。转移修复耳上1/3。具体方法为沿耳甲腔边缘切开皮肤和软骨，在软骨与耳后皮肤层之间游离复合。

　　方法二

　　1、选用自体脂肪注射，其生物学特性远远优于任何假体材料，因此对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应；

　　2、不会引起人体的内分泌环境的改变，对注射部位本身组织不会产生伤害，对今后的生活无不良的影响；

　　3、填充整形材料的取材更方便，且组织来源丰富；

　　4、术后效果更自然，手感柔美，形态真实，更易被人接受。。