强直性脊柱炎( Ankylosing Spondylitis ,AS)是一种慢性进行性脊椎关节病,主要侵犯中轴骨(脊柱),其特点表现为脊椎的韧带附着处发生骨化,最终导致脊椎的强直、僵硬和畸形,过去混同在类风湿关节范围内,自20世纪70年代检出血清组织相溶性抗原HLA-B27后,强直性脊柱炎才脱离类风湿性关节炎的范畴,成为一种独立疾病,其患者类风湿因子95%为阴性,故又名血清阴性脊柱关节病,发病在15~30岁,男多于女,男:女=14:1。病因不明,可能与遗传、感染、损伤有关。
这类患者通常会出现下述症状
1.腰痛 腰痛或不适是本病最常见症状.发生率90%左右。本病腰痛休息不能缓解,活动反而能使症状改善。病人可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛,或为椎旁压痛,容易误诊为“风湿痛” 。臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”,但强直性脊柱炎所致者较少放射至膝以下。
2.晨僵 是强直性脊柱炎常见的早期症状之一。病人早起觉腰部僵硬,活动后可以缓解,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
3.肌腱附着点病变 即肌腱/韧带骨附着点炎症,为强直性脊柱炎的特征性病理变化。胸肋关节,柄胸联合等部位的附着点炎症,病人可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后,但少数病例早期也可出现此类症状。肌腱附着点病变也可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位,而作为本病早期表现。
4.外周关节症状 半数以上病例病程中出现外周关节症状。以外周关节受累为首发症状者,外周关节受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见,也可累及肩、腕等上肢大关节,指、趾等末梢小关节受累较少见。强直性脊柱炎外周关节受累较少表现为持续性和破坏性,为区别于类风湿关节炎的特点之一。 |