上周，东台同仁医院老梅氏骨伤专科接诊了一个病人，是一个34岁的男患者，江苏扬州人，两年前被一辆电动车撞伤，对方跑了，当时很痛，过两天就不痛了，当时以为没有什么太大的事儿也就没有做什么处理，半年前一直股骨处疼痛，关节功能受限，但是忍痛能走能蹲，有点跛行。经检查发现是股骨头坏死，从二期转三期阶段，同时股骨颈骨折，股骨颈畸形愈合形成假关节。

　　后来在当地医院半个月做了三次臭氧微创手术，输液服中药加做理疗。头两次手术时医生说拉动他的小腿时骨折上方股骨头不动(有骨折疏松)，第三次手术中医生说原来关节处黑影变白了，有好转，同时假关节处能带动股骨头处轻微动。出院以后，依然疼痛。

　　现在没有办法了，这位患者带着片子来到我们医院，根据患者的描述以及片子，我们东台同仁医院老梅氏骨伤专科的专家提出了几点看法：1、股骨颈是连续的，不存在所谓假关节(如果是假关节，股骨颈就可以反复折弯，也就是没有愈合。假关节一个月愈合也根本不可能，至少现在没听说有这么高明的技术)。2、推测受伤当时应该股骨颈没有骨折，年轻人股骨颈骨折需要较大的暴力，如果骨折往往发生骨折移位，走路异常应该自己能发觉，不可能很快恢复。反而老年人因为骨质疏松有的股骨颈骨折后因发生嵌插而骨折局部不出现反常活动。3、推测当时有髋臼骨折可能(据此进一步认为股骨颈没有骨折，因为如果股骨颈骨折，外力已经得到缓冲，很难继续延续致髋臼骨折)。4、左髋关节滑膜软骨瘤病(发生原因与外伤有关：软骨、滑膜损伤脱落等)。5、无明显股骨头坏死征象，至多是关节间隙略窄和髋臼缘硬化的关节炎表现。所以可以排除早期股骨头坏死的可能。

　　这位患者的情况可能属于滑膜软骨瘤病，理由如下：

　　1、滑膜软骨瘤病位于关节内，从CT及MRI看病变局部紧贴股骨头和股骨颈。骨化性肌炎多为外伤后血肿逐渐演变而来，也就是位于肌肉内，那么肌肉和股骨头颈是隔着关节囊的，也就不可能贴在一起。

　　2、正常肌肉结构都在，只是因为受病变压迫而变窄或变薄了。

　　3、骨化性肌炎也就是病变位于肌肉内，通过查体可以摸到。虽然髋关节周围的肌肉比较丰富，但是从你的影像资料看腹股沟区的比较大且该处肌肉相对薄一些，应该可以摸到。

　　滑膜软骨瘤病的治疗：1、滑膜软骨瘤病可以关节镜下手术治疗，但是比较大的，关节镜下取出困难，可能要做比正常髋关节镜大些的切口才行;骨化性肌炎直接开放手术切除，之前提到了因为肌肉是位于关节外的，所以也就不需要关节镜了。

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