保健治疗

　　1. 重视精神调养，避免不良刺激，其基本内容有二：

　　(1)尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响。一个优美的自然环境，良好的社会环境，幸福的家庭氛围，有利于精神的调养，因而要积极创建这种环境和氛围，尽量避免来自自然环境、社会环境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成员和患者要积极配合医生治疗本病，防止因外源性的精神刺激又间接地形成了内源性因素对机体产生的不良刺激。精神负担可间接地影响机体有序的生理机能，也可因异常的情志变化，加重病情，影响身心健康。

　　(2)提高自我心理调摄能力。过激过久的情志刺激，只有在超越人的心理调节范围时，才能成为致病因素，亦即《灵枢·本脏》所说的：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。” 因而要求患者能通过养生保健手段，达到自我心理调节，以提高人的精神正气，对机体营造一个能产生抗病治病能力的条件。

　　2. 房事有节：对于成年人，已婚的病患者，要节制性欲和性生活，传统医学认为，性生活要消耗肾精，对治疗本病极为不利。因此在未治愈前，必须加以节制。如果消耗过度或不加以节制，必致肾虚，肾虚不能充养其骨。以致使骨质松软脆弱，抗病能力下降。

　　3. 传统之法保健养身

　　我国的气功养生与治病之术，是中华文化遗产的瑰宝。它不是迷信，只是少数别有用心的人给它冠以神秘的面纱，肆意歪曲它。现代科学技术对气功的研究资料已不断证明，气功养生术是一门学问，其内容十分丰富，如五禽戏、太极拳、易筋经、八卦掌等，都各具特色。有的以动为主，旨在运动健身，使人体各部位的关节筋骨肌肉得到充分的锻炼，使百脉通畅，气血调和，各系统机能活跃。有的以静为主，主动地炼意、气、形，强调自我的身心锻炼，从而更好发挥其保健抗病的功效。据说美国有的医学科学工作者，将在少年儿童时期的男女和进入老年时期的男女，组织长期打太极拳作为健身的体育锻炼，经数年后，其测得结果表明：儿童不缺钙，身体素质高，不易患骨骼上的疾病。老年人不易患股骨头坏死症，摔跤后骨的应力增强，不易骨折等。他们的结论是：以打太极拳进行体育锻炼，达到养生治病目的，不是中老年人的专利，对生长发育期的儿童也同样有效。

　　所以，在股骨头各期治疗中的下地活动期，可以根据病情需要，坚持做以动为主或以静为主的气功保健性辅助治疗， 以增加肌肉骨骼的应变调节能力。

　　中医治疗

　　中医外治法源远流长，千百年来，与针灸、汤醴相媲美，是中医治疗学的重要组成部分。

　　中医有云“凡病多从外入，故医有外治法。”祖国医学最早的治病方法就是外治疗法。如砭石放血、草茎敷裹创伤、干草烤食御寒等，就是针法、敷贴、热熨法的原始起源。

　　关于中医外治的起源则是《内经》，其中记载了，外治法有砭、针刺、针灸、火芮、按摩、熨、渍、浴、蒸、涂嚏等，《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等法，也是我们经常能够遇到的中医外治法，疗效显著，使用方便。在股骨头坏死治疗中，外治法也是中医的常用手段，即采用具有破淤清腐，通脉养骨，生髓长骨的膏药于体外贴敷，通过靶向给药治疗股骨头坏死，如骨蚀康。

　　人们已经注意到现行一些用药方式、如口服、注射，等给人体带来的损伤，包括一些需长时服药造成的药源性疾病（药物治疗过程中，造成的人体新的疾病）的日益增多，现中药外治法尤为引人瞩目。

　　通过体外贴敷，使药物直接作物于局部病灶而起到全身或局部的治疗作用，且能够更切近病灶，增加局部药物的强度，起到活血化淤、运行气血、消肿止痛、死骨吸收、新骨再生的功效。

　　首先可以将纯中药制剂直接注射到股骨头内，药物不用通过血液循环直达病变部位，强制药物吸收，不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。让药物直接在坏死部位起作用，使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩，骨内压降低恢复到正常，这样也就解除了对血管、血管窦的压迫，使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的空间，换言之就是有了自己的房子，可以不受压了，使血液重新进入股骨头内，恢复骨内循环，与此同时注入的生骨制剂起作用，使坏死组织吸收，新骨生成，最终达到了股骨头坏死治愈的目的。

　　再者通过中医的辨证论治对不同病期，不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等，从而改善机体的内环境，为新骨的生成提供了物质基础，促进血管的再生和侧支循环的建立，促进新骨的生成。

　　另外理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的，股骨头坏死治疗中配合针对性的针灸、按摩、理疗、中药熏蒸等辅助治疗，可以在短时间内收到更明显的效果。

　　这样，通过中医学的一套局部与整体相结合，动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩，在治疗股骨头坏死中大有发展前景。

　　三氧靶点介入治疗

　　用三氧（臭氧）关节腔内注射治疗。用龙胆紫做好髂前上棘、腹股沟韧带、股骨大转子、股动脉标志。进针方法有三种：(1)常规消毒后用长针自股骨大转子下方进针，沿股骨颈内侧方向与皮肤约呈45°贴骨面进入，注意针体在股动脉、股静脉及股神经下方，使针尖刺入关节腔内，进入关节腔后有落空感；(2)针头从髂前上棘下2～3cm、股动脉外侧2～3cm处进入，该进入需在C臂X线机下进行；(3)在髂前上棘耻骨结节联线中点、腹股沟韧带下2cm、股动脉外侧垂直刺入。回抽血液（如果有积液用三氧（臭氧）水冲洗500毫升，）后即可缓慢注入浓度15ug/ml三氧（臭氧）20ml，2分钟后回抽注入关节腔的三氧（臭氧），然后退出针管再抽20ml再次注入，重复注射3—6次（如关节腔间隙变窄保留20—40ml三氧（臭氧），三天后再穿刺回抽后注射玻璃酸钠一支）。然后出针局部加压并按摩3～5min，敷上创口贴，患髋伸屈活动数十次使液体在关节腔内均匀分布。每周治疗1次，5次为1个疗程。Ⅰ-Ⅱ 期患者治疗1个疗程，Ⅲ-Ⅳ期患者治疗2个疗程。

　　疗效标准判定

　　显著改善：症状消失，髋关节活动正常，步态正常；
　　中度改善：髋部疼痛明显减轻，髋关节功能改善；
　　轻度改善：症状略缓解，疼痛略减轻，关节功能改善不明显；
　　无效：临床症状无明显改善。

　　三氧（臭氧）配合玻璃酸钠治疗肩周炎膝关节骨关节炎已有较多报道，但治疗股骨头无菌性坏死的报道极少。股骨头无菌性坏死(AFUN)发病率呈上升趋势，严重影响了人们的健康。本症治疗如股骨头中心减压、血管重建、截骨、人工关节置换，但绝大多数患者要求保守治疗。三氧（臭氧）具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死。同时臭氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质得以修复。疼痛可得到迅速缓解，还能氧化胆固醇及各种毒性，并能刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头的骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外臭氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。三氧（臭氧）和玻璃酸钠具有：(1)玻璃酸钠具有关节组织的覆盖保护作用，注射6h后均可看到关节软骨表面的荧光分布，甚至在变性软骨的深部亦可看到，证明HA与变性的关节软骨有亲和性，可覆盖保护软骨表面；(2)三氧能消除致痛物质而抑制疼痛；(3)三氧能改善关节的挛缩，增大关节腔间隙，增加关节活动度；(4)经动物试验证明三氧(臭氧)对关节软骨的变性有抑制作用；(5)三氧(O3)向骨关节的软骨基质中渗透能抑制蛋白多糖从软骨基质中析出；(6)三氧能明显改善关节炎病态关节液的量的浓度和黏稠度；

　　机理缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，因股骨头长期处于缺血状态，关节囊得不到充足的血液供应便出现了挛缩状态，致使髋关节的各种功能活动受到限制，如果解决了缺血问题，就从根本上治好了股骨头坏死。三氧（臭氧）具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死。同时 三氧（臭氧）能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质得以修复。疼痛可得到迅速缓解，还能氧化胆固醇及各种毒性，并能刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头的骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外臭氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。臭氧介入针只有0.3毫米粗，患者根本就感觉不到疼痛。一般患者2-3针，就能取得满意效果，而重症患者也只需四五针效果就非常显著。如果再配合“局部关节囊针刀松解”疗法效果更佳。

　　动脉灌注疗法

　　原理：根据股骨头坏死主要是由动脉阻塞和静脉回流不畅这一病理机制，将具有扩血管、溶栓作用的药物直接注入股骨头局部供血动脉。动脉血管内有较强的压力，血液流动的动力较大，促使有效药物成分更充分到达股骨头坏死区。

　　 其作用主要有：
　　1、高浓度的扩张血管和溶栓药物的局部作用，可促使部分处于休眠状态下的侧支微血管开放，增加侧支循环。
　　2、高浓度的扩血管和溶栓药物局部灌注，从药代动力学分析，明显提高药物的作用，同时对全身的毒副作用明显减低。
　　3、股骨头坏死后的血栓时间较长，经动脉灌注，溶栓后动脉阻塞有较高的再通率，促使股骨头血运通畅，恢复活力，促进成骨细胞分化，新骨形成。

　　物理疗法

　　这方面的干预治疗主要包括高频振荡波、电磁场理疗（脉冲电磁场）以及高压氧治疗。Ludwig[24]用高频震荡波治疗22例（女10例男12例）股骨头坏死(ARCOI-III)病人一年，用临床症状的改善和MRI来评估其疗效，结果显示疼痛评分从8.5降到1.2, Harris评分由43.2 升高到92，但MRI显示坏死骨周围的硬化带没有消失。脉冲电磁场治疗最早有Eftekhar NS(1983年)报道对早期股骨头坏死有效，后期又有许多临床研究证实了它的有效性。Seber S[25]用脉冲电磁场治疗两例股骨头坏死患者(Ficat II),连续治疗6个月(10小时/天)，随访发现临床症状明显改善且影像学也没有继续恶化，证明脉冲电磁场对于早期的股骨头缺血坏死的有效性。以色列Reis ND[26]通过用高压氧治疗12个股骨头缺血性坏死的病例(I期)认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。这些治疗措施的应用目前还存有争论，因为虽然这些措施可以缓解早期骨坏死的自发疼痛、短期改善临床症状；但他们的远期预防骨坏死进展的疗效还有待证实。